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뉴스 초대석 - 라디오 사랑방
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홍승섭:오늘의 주제는 무엇인가요?
김주영 박사: 오늘은 위장 질환 중에서도 선진국형 질병이라 불리는 위산역류병에 대해서 말씀드리고자 합니다. 방금 말씀드렸듯이 위산역류병은 선진국형 질병이라고도 불리며 계속해서 늘어나는 추세를 보이고 있습니다.
홍: 위산 역류병은 어떤 증상을 보이는지요?
김: 위장의 생리를 먼저 이해해야 하는데요. 위에서는 산이 많이 나옵니다. 중학교 생물시간에 배운 기억이 있을텐데요. 위산은 굉장히 강한 산입니다. 그것은 단백질의 소화를 돕기 위해서죠. 이렇게 산이 강하다보니까 위 점막은 이것에서 위를 보호하기 위해 위에서 만들어진 것입니다. 그러나 위보다 위쪽에 있는 식도에는 점막이 없죠. 따라서 식도와 위가 만나는 사이에는 괄약근이 있어 꼭 닫혀있습니다.
홍: 그러니까 음식을 먹을때만 열리는 것이군요.
김: 그렇죠. 그런데 괄약근이 느슨해지면 위에 있는 산이 식도로 역류할 수 있죠.
홍: 가끔 트림을 할 때 입으로 신 맛나는 물이 올라오는데 그것도 위산인가요?
김: 그렇습니다.
홍: 그러면 괄약근이 느슨해지는 원인은 무엇인가요?
김: 과식하는 습관이나 비만으로 괄약근이 느슨해지기도 합니다. 또한 음식에는 지방질, 카페인 또 각자 개인에 따라서 먹으면 속이 미식거리는 즉, 소화가 잘 안 되는 음식으로 인해 그러기도 합니다. 그리고 조금 어려운 말로 식도열공탈장이라는 것이 있는데요. 쉽게 말씀드리면 괄약근이 우리 몸의 복부로 내려가 있거든요. 어떤 때는 이게 횡경막 위로 올라오는 경우가 있습니다. 그러면 아무래도 복부의 압력이 높아지니까 괄약근이 열리는, 일종의 탈장이죠. 그럴 때 위산이 역류할 수 있습니다.
홍: 위산이 올라오면 그게 독한거니까 장이나 식도에는 좋지 않겠네요.
김: 그러니까 병이라고 하죠.
홍: 어떤 증상이 생기나요?
김: 누구나 조금씩의 역류는 있습니다. 그러나 이것이 심해지면 증상이 나오죠. 아까 말했듯 신트림(Heartburn), 트림, 메슥거림. 그리고 신물이 올라와 밤에 자다가 깹니다. 천식 환자같은 경우에는 산이 기도를 건드릴 수 있어 더 악화될 가능성이 있습니다. 그리고 심하면 목소리가 변하거나 치아가 손상되는 경우가 있고요. 또 음식물이 내려가지 않는 경우도 있습니다.
홍: 음식이 안 내려간다면, 그건 큰 문제 아닙니까?
김: 네, 큰 문제죠. 산이 올라오다보면 처음에 식도에 염증이 생깁니다. 그리고 식도가 붓는데요. 그렇게 식도가 좁아지다 보면 식도 협착증이라고 해 음식물이 내려가다가 가슴에 걸려 내려가지 않게 되는데요. 그럴 때는 내시경을 통해 다시 확장시켜주어야 합니다. 그리고 식도염 중에 바렛 식도염이라는 것이 있는데요. 이는 식도암으로까지 번질 수 있습니다.
홍: 네, 식도암까지 번질 수 있을 정도로 문제가 될 수 있군요. 그렇다면 이를 치료하기 위해서는 어떻게 해야 하나요?
김: 네 우선 Life Style을 바꿔야 합니다. 즉, 금주, 금연, 저지방식을 하고요. 증상을 일으키는 음식은 피하셔야 합니다. 또한 과식, 폭식, 늦은 저녁식사도 하지 마시고요. 취침 전 네시간 전에 식사를 끝내는게 좋습니다. 따라서 저녁은 가장 가볍게 먹는게 좋죠.
홍: 네... 참 술이나 담배는 여러 가지로 속 썪이는것 같습니다. 폐암뿐만 아니라 식도암에도 원인이 되는군요. 또한 폭식 하지 말라고 하셨는데요. 그렇다면 이를 치료하기 위한 약은 무엇이 있나요?
김: 네, 아마도 한국에서 많이 보셨을 것 같은데요. 노루모, 미란타, 잔탁 등이 있고요. 최근에는 프라일로섹이라는 약이 나오고 있습니다. 따라서 증상이 심한 사람, 천식이 있는 사람, 바렛 식도염이 있는 사람은 약을 복용하시는게 좋습니다.
홍: 약도 있으니까, 좀 신경쓰시고요. 아까 위산 역류로 식도염이 심하면 암으로 발전할 수 있다고 말씀 하셨는데요. 정말 조심해야 할 상황인것 같습니다. 그에 대한 이야기도 해주시죠.
김: 식도염이 있는 분들은 정기적으로 내시경 검사를 통해 이를 다루는 게 좋습니다. 계속 놔두면 식도조직이 변화되기도 합니다. 이를 바렛 식도염이라고 하는데요. 오래 놔두면 암으로 발전하니까요. 내시경 검사를 받으셔야 하고 또한 절대적으로 금주, 금연하셔야 합니다.
홍: 담배피는 분들 해로운 건 아는데 끊을 수 없다고 하는데...(웃음) 술도 끊을 수는 없겠지만 조금씩 드시는게 좋을 것 같습니다. 위산역류가 의심되는 분들은 내시경 검사를 받아야 하나요?
김: 그건 아닙니다만 약물치료나 라이프 스타일을 바꿔도 증상이 좋아지지 않을 경우에는 내시경 검사를 받는 것이 좋습니다. 또한 나이가 많아 생기는 경우가 있기 때문에 나이가 있고 증상이 의심되면 내시경 검사를 받는 것이 좋습니다.
홍: 아까 위산역류병이 선진국형 병이라고 하셨는데 그 이유가 뭔가요?
김: 네, 과식, 기름진 식사 비만 등이 원인이 되기도 하지만 가장 중요한 점은 뭐냐면, 헬리코박터입니다. 다들 들어보셨을 겁니다, 위에 사는 세균인데 옛날에는 사람들 위에 헬리코박터 균이 많았습니다. 그러나 위생 상태가 발전하고 항생제를 많이 쓰는 선진국에서는 헬리코박터 세균이 많이 없어요. 그래서 그런지 위산역류하는 사람들이 선진국에 더 많습니다.
홍: 바쁘게 살다보니 건강검진도 잘 안 받고 그러는데요. 어떤 방법으로 얼마 기간으로 받는 게 좋습니까?
김: 나이에 따라 그리고 개인적 관점에 따라 다른데요. 가장 중요한 점은 자기 주치의를 두고 주치의와 의논을 해서 나에게 필요한 것을 아는 것이 중요합니다. 모든 사람이 1년마다 혹은 5년마다 해야 하는 것이 아니고요.
홍: 네
김: 주치의사가 없는 분은 빨리 주치의를 찾으셔서 상담하시는게 좋습니다.
홍: 그렇군요. 주치의 선정은 어떻게 해야 하는건가요?
김: 어~(웃음) 보험을 가지고 계신 분들은 어떤 보험을 받고 안 받는 의사들이 있고요. 대부분의 한국 의사들은 모든 보험을 다 받고 있으니까 보험을 보고 받으시면 되고요....
홍: 보험 없는 분들은요?
김: 보험 없는 분들은..어~(웃음) 개인적으로 좋아하는 의사에게 찾아가는게 좋겠죠?
홍: 타코마 의료원에서는 건강 검진을 할 수 있나요?
김: 네, 그렇죠
홍: 어떻게 합니까?
김: 콜레스테롤, 혈액검사 등 필요한 조치를 취합니다.
홍: 네, 타코마 의료원 전화번호 알려주시죠.
김: 네, 253-588-0370입니다.
홍: 오늘 위산역류병에 대해서 타코마 의료원 원장 김주영박사와 함께 했습니다. 오늘 나와주셔서 감사드립니다.
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